Новый метод диагностики и контроля эффективности лечения при межпозвонковой грыже диска.

Информация может быть не достоверна

Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника является частым заболеванием и требует специфического лечения.

Ответ на этот вопрос о том,имеется или нет грыжа, является основным в выборе тактики лечения. Сегодня диагностика грыжи межпозвонкового диска главным образом делается с помощью компьютерной томографии,позволяющей точно определить локализацию и степень грыжи. Однако, такое исследование является дорогостоящей процедурой и его далеко не всегда можно провести в экстреннных условиях.

Первые исследованияприменения тепловизионного метода для диагностики грыжи межпозвонкового диска были выполнены в 60-е годы и была установленна возможность тепловизионной диагностики этого заболевания.
Грыжа межпозвонкового диска поясничной области позвоночника (если она не вызванна травматическим воздействием ) обычно возникает на поздних стадиях остеохондроза - компрессионной или атрофической. Локальная симптоматика этих стадий во многом определяет тепловизионную картину поясничной области при грыже диска, но есть одна особенность.
Характерной особенностью термограммы поясничной области при грыже диска является «симптом разрыва» - т.е. гипертермия средней линии является не сплошной, а имеется изотермический рисунок. Расположение этого изотермического участка(«разрыва») соответствует анатомическому расположению грыжи. (См рис.1).
Если грыжа диска возникла на ирритативной стадии остеохондроза поясничного отдела позвоночника, то тепловизионная картина менее четкая, смазанная, однако и в этом случае на термограмме можно обнаружить «симптом-разрыва». (См рис.1).

Рис.1 Симптом разрыва при грыже межпозвонкового диска в поясничной области.
По термограммам поясничной области можно установить только сам факт наличия грыжи диска, но высказаться о стороне выпадения диска (боковая, срединная и срединно-боковая) возможности на представляется. Точная топическая тепловизионная диагностика производится на основании анализа корешковой симптоматики на термограммах нижних конечностей.

Рис. 2 Схема автономной инервации корешков пояснично -крестцового отдела позвоночника.

На рис.2 представлена схема расположения зон автономной инервации для корешков, выходящих из поясничного отдела позвоночника. При сдавлении корешка на термограммах появляется зона гипотермии в соответствующем дерматоме с локальным градиентом пределах 1,5 0С.
Топическую диагностику уровня грыжи лучше проводить на основании изучения дерматомов, чем по локальной симптоматике. Хотя зона «разрыва» средней линии на пояснице и соответствует локализации грыжи, надо помнить, что она является следствием рефлекторных реакций, которые могут проявляться в стороне от анатомического расположения грыжи, а иногда особенно на атрофической и ирритативной стадиях остеохондроза позвоночника, могут быть не очень четко выраженны.
Для определения стороны выпадения межпозвонкового диска нужно проанализировать симметричность зон гипотермии на нижних конечностях. Если на одной ноге имеется зона гипотермии, а другая конечность имеет изотермический рисунок, то делается заключение о наличии боковой грыжи диска. Сторона выпадения соответствует стороне холодной конечности. См. рис.3. На рисунке представленны термограммы поясницы и задней поверхности нижних конечностей у пациента с правосторонней боковой межпозвонковой грыжей на уровне L5-S1.

Рис.3
На термограммах правой ноги видны зоны гипотермии в проекции зон автономной иннервации L5-S1 корешка, в то время как на левой ноге эти зоны (особенно на бедре )выглядят изотермично.
Если области гипотермии симметричны, то более вероятно наличие срединной грыжи диска, когда правый и левый корешок страдают в одинаковой степени. Если имеется гипотермия одних и тех же дерматомов с обеих сторон, но интенсивность гипотермии разная, то делается заключение о наличии срединно-боковой грыжи межпозвонкового диска.
Сходный ассиметричный термографический рисунок нижних конечностей может наблюдаться и при корешковом синдроме остеохондроза позвоночника, без образования межпозвонковой грыжи. См. рис 4.

Рис.4.
На рис.4 представленна термограмма поясницы и задней поверхности нижних конечностей пациентки с атрофической стадией остеохондроза поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом на уровне L5-S1 позвонков. Тепловизионная картина похожа на грыжу диска, однако поясничная область выглядит изотермично.
Таким образом, по термограммам поясничного отдела устанавливается факт наличия грыжи межпозвонкового диска, а по термограммам нижних конечностей устанавливается точный топический диагноз.
Как и при остеохондрозе позвоночника, термографию можно с успехом применять как метод, позволяющий оценить эффективность лечебных манипуляций (массаж, физиопроцедуры, ЛФК) при грыже диска. В случае впраления грыжи компрессионный синдром на нижних конечностях исчезает. В первые 1-3 дня после лечения зона гипертермии обычно увеличивается, становиться разлитой, что является нормальной рекцией на лечебные манипуляции.

ПРОЙТИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ, А ТАКЖЕ КУРС ЛЕЧЕНИЯ ПОД КОНТРОЛЕМ ТЕПЛОВИЗИОННОГО ОБОРУДОВАНИЯ МОЖНО У НАС.

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР "АТЛАС"

г.Белгород, ул. Щорса 62

тел. 53-33-88, 8-905-678-39-85.